C’est la faculté de faire travailler les deux yeux, comme un seul, en parfaite coordination et harmonie (motrice et sensorielle). La vision du relief découle de cette synchronisation (= stéréoscopie). Pour de multiples raisons, cet équilibre binoculaire peut se déstabiliser car il est soumis à l’enjeu de toutes les forces motrices en présence (deux fois 6 muscles dont les forces doivent s’équilibrer). Il existe deux grandes catégories de déséquilibres oculo-moteurs : les hétérophories ou strabismes latents et les paralysies oculo-motrices.

Tous les professionnels de santé sont à même d’informer les patients, souvent ignorants, de l’existence de solutions à ces troubles qui, même s’ils sont bénins, peuvent devenir invalidants lorsqu’ils ne sont pas traités. En théorie, toute personne travaillant sur écran doit subir, une fois par an, un examen de la vue dans le cadre de la médecine du travail.

La déviation existe, elle est maintenue latente par la fusion suffisamment forte pour la maintenir en échec. Lorsque la puissance de fusion diminue, les troubles apparaissent et varient, selon les individus, leur âge, leur activité, leur émotivité, leur ressenti. Le déséquilibre binoculaire, même de faible importance, peut retentir sur toutes les tâches de la vie quotidienne, sans oublier la conduite automobile.

La paralysie oculo-motrice se traduit, dans la plupart des cas, par une vision double (diplopie) d’apparition brutale ou progressive. Elle est toujours spectaculaire, invalidante, angoissante et nécessite une consultation chez l’ophtalmologiste de toute urgence. Elle évoque un Accident Vasculaire Cérébral, une tumeur ou d’autres pathologies inflammatoires (Lyme, SEP, etc). Un examen orthoptique est souvent nécessaire pour rechercher le ou les muscles impotents, analyser leur fonctionnement et le quantifier. Il suffit parfois de corriger la diplopie par un prisme approprié, pour redonner au patient une vision simple.