AVIS DE COTISATION {{ data.echeance_start_date|date('Y') }}

À RETOURNER RAPIDEMENT
Réf: {{ notice_assessment }}/ {{ data.echeance_start_date|date('d/m/Y') }}

16 rue Washington 75008 PARIS
Tél: 01 47 04 09 01
info@acmf.fr
www.acmf.fr
VOTRE NUMÉRO D'ADHÉRENT ACMF NOM ET ADRESSE DE L'ADHÉRENT VOTRE COTISATION {{ data.echeance_start_date|date('Y') }}
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Paiement récurrent en 4 prélèvements de {{ data.par_prel }} € sur le compte désigné par le RIB (à joindre) les {{ data.echeance_start_date|date('02/m/y') }}, {{ data.echeance_start_date|date_modify("+3 month")|date("02/m/y") }}, {{ data.echeance_start_date|date_modify("+6 month")|date("02/m/y") }}, {{ data.echeance_start_date|date_modify("+9 month")|date("02/m/y") }} ou par chèque de {{ data.ttc }} €.

MANDAT DE PRÉLÈVEMENT SEPA

En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez l'ACMF à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, et votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions de l'ACMF. Vous bénéficiez d'un droit à remboursement par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle. Toute demande de remboursement doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte.

ATTENTION, SIGNEZ (SANS REMPLIR) ET JOIGNEZ OBLIGATOIREMENT UN RIB, RIP OU RICE

Si vous désirez changer d’adresse mail, merci de nous l’indiquer ci-dessous

..................................................@.....................

NOM & ADRESSE DU CRÉANCIER

Automobile-Club Médical de France
16 Rue Washington 75008 Paris

Identifiant Créancier
SEPA

FR60ZZZ389743

TITULAIRE DU COMPTE

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NOM ET ADRESSE POSTALE DE L'ÉTABLISSEMENT TENEUR DU COMPTE À DÉBITER
COMPTE À DÉBITER

IBAN - International Bank Account Number

BIC - Bank Identifier Code

SIGNATURE

DATE:................................... Signature obligatoire:

JOINDRE UN RIB

Si vous voulez payer votre cotisation par CB, contactez le service cotisation au 01 47 04 09 01. Si vous souhaitez régler par chèque bancaire ou postal, adressez-nous le chèque du montant de votre cotisation, accompagné de ce document sans signer le mandat de prélèvement SEPA.

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Cher(e) Sociétaire,

L’ACMF assiste chaque jour de nombreux professionnels de santé et leur facilite la vie. Adhérer à notre association, c’est avoir la certitude de bénéficier d’une prestation optimale lorsque vous êtes victime d’un coup dur : du dépannage au rapatriement en passant par un véhicule de remplacement pour l’automobile, par exemple.
Notre site internet, une application smartphone et une ligne téléphonique dédiée vous garantissent un accès permanent et personnalisé à l’ensemble de nos services.
Je profite de ce message pour vous rappeler que vous avez également accès à des « bons plans » grâce à une plateforme exclusive d’avantages. Des achats à des conditions particulièrement attractives ainsi qu’un pourcentage de vos dépenses reversé sous forme de cashback vous permettront vite de rentabiliser votre adhésion.
Également, et afin de mieux répondre à vos attentes du quotidien, l’ACMF vous adresse depuis le dernier trimestre 2025 une Newsletter.
Votre cotisation {{ data.offer }} arrivant bientôt à échéance, nous vous invitons à payer votre cotisation {{ data.echeance_start_date|date('Y') }} par prélèvement SEPA, ce qui permettra de simplifier son traitement et de vous garantir la parfaite continuité de vos prestations.
Le paiement par prélèvements présente en effet de nombreux avantages :

Si vous décidez d’opter pour ce mode de paiement, nous vous remercions de nous retourner le formulaire ci-dessus daté, signé, et accompagné de votre RIB.
Bien entendu, vous gardez la possibilité de nous régler par chèque bancaire.

Bien sincèrement,

Votre Trésorier
Dr Jean-Yves ROBIN

Pour votre comptabilité, cotisation {{ data.offer }} {{ data.echeance_start_date|date('Y') }}: {{ data.ttc }} €, réglée le                  par       


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DISPOSITIONS RELATIVES À VOTRE ADHÉSION ACMF, À SA SOUSCRIPTION, SA RECONDUCTION OU SA RÉSILIATION

(Conditions applicables pour toute adhésion dont la date d’échéance et/ou de validité est comprise entre le 31 décembre 2025 et le 31 décembre 2026)

Durée d'engagement et renouvellement

Le contrat entre en vigueur à sa date de signature et se renouvelle annuellement par tacite reconduction ou par réengagement, selon le mode de paiement de la cotisation. Il est renouvelé automatiquement pour une période incompressible de 12 (douze) mois, consécutivement à la date du précédent contrat, dans le cas d’une reconduction tacite ou, à compter de la date de réengagement, si le renouvellement n’est pas automatique. Étant entendu que l’adhérent peut exercer son droit de rétractation ou de résiliation, conformément aux dispositions ci-après.

Prise d'effet

Le bénéfice des avantages, des services et des assistances correspondant à la formule d’adhésion souscrite est acquis immédiatement, sans carence de droits ni délai de traitement, en cas de renouvellement automatique. Pour les nouvelles adhésions ou pour la reconduction d’adhésions nécessitant un réengagement, la date de prise d’effet donnant accès aux prestations incluses dans l’offre est fixée chaque 1er du mois suivant la demande à condition que l’ACMF ait reçu le règlement au minimum 72 (soixante-douze) heures avant, correspondant au délai de traitement du dossier.

Rétractation

En cas de souscription à distance d’une adhésion ACMF (notamment par Internet ou téléphone), l’adhérent dispose d’un droit de rétractation en application des articles L.121-16 et suivants du Code de la Consommation, qui peut être exercé dans un délai de 14 (quatorze) jours à compter de la date de souscription. Étant entendu que ce droit ne saurait être exercé si l’adhérent, durant cette période, a fait appel ou bénéficié d’une quelconque prestation incluse dans l’offre souscrite. Toute consommation valant confirmation par l’adhérent de son engagement, pour la durée prévue et complète du contrat.


Résiliation

En vertu de l’article L.136-1 du Code de la Consommation, ACMF « informe le consommateur par écrit, par lettre nominative ou courrier électronique dédié, au plus tôt trois mois et au plus tard un mois avant le terme du contrat, de la possibilité de ne pas reconduire le contrat qu’il a conclu avec une clause de reconduction tacite. Cette information, délivrée dans des termes clairs et compréhensibles, fait apparaître, dans un encadré apparent, la date limite de résiliation ». À compter de la notification par ACMF à l’adhérent de l’échéance prochaine de son contrat, ce dernier disposera d’un délai de 15 (quinze) jours pour, le cas échéant, notifier ACMF de sa volonté de ne pas voir son contrat être reconduit à son terme. Cette notification devra impérativement être adressée par courrier, à l’adresse suivante : Relation Adhérents ACMF – 16 rue Washington – 75008 Paris au plus tard 15 (quinze) jours avant la date d’échéance de son contrat (le cachet de la poste faisant foi). ACMF accusera réception de la demande de résiliation et suspendra tous prélèvements à l’échéance du contrat. Les prestations associées à l’offre cesseront de prendre effet à l’échéance du contrat, à l’exception des dossiers ouverts antérieurement à cette date et non clos. Dans le cas où la notification n’aurait pas été adressée conformément aux dispositions prévues, le contrat sera reconduit automatiquement, et la reconduction du contrat sera considérée comme ferme et définitive.

Fixation, évolution & révision des tarifs

Les tarifs des cotisations des différentes formules d’adhésion, sont ceux qui sont en vigueur et présentés dans les documents commerciaux et/ou contractuels de ACMF au moment de la souscription, de la reconduction ou du réengagement. Ils s’appliquent pendant toute la durée de validité du contrat. Ces tarifs sont votés et révisés d’une année sur l’autre par le Conseil d’Administration de l’association. Ces tarifs publics TTC sont susceptibles de faire l’objet de réductions dans le cadre d’offres spéciales limitées dans le temps et/ou de tarifs spéciaux réservés aux partenaires de l’association et aux souscriptions groupées. Toutes modifications tarifaires seront portées à la connaissance de l’adhérent, de manière individualisée, au moins 1 (un) mois avant la date d’échéance du contrat. L’adhérent aura alors la faculté de mettre fin à son contrat dans les conditions prévues à cet effet.

Paiement

Le prélèvement SEPA, simple et sûr, autorise un paiement échelonné sans frais (trimestriel ou mensuel) et évite toute rupture de service du fait de la reconduction automatique. Le paiement de la cotisation peut également se faire par carte bancaire ou par chèque. Le versement de la cotisation se fait alors comptant, de l’intégralité du montant de la cotisation. Une fois le mode de paiement choisi, il ne peut être modifié qu’à l’échéance du contrat. En outre, une fois l’adhésion effective, quel que soit le mode de paiement choisi, l’intégralité du montant de la cotisation annuelle est dû. Les éventuels défauts ou incidents de paiement donneront lieu à l’application de pénalités et de frais de traitement.

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